Аденомы предстательной железы – распространенное заболевание у мужчин пожилого возраста. Увеличение размеров простаты приводит к постепенному перекрытию мочеиспускательного канала и появлению неприятных клинических симптомов: частые позывы в туалет, затрудненное мочеиспускание и постоянное ощущение наполненного мочевого пузыря.
В лечении аденомы простаты используют различные подходы, однако, наиболее эффективными являются хирургические вмешательства, заключающиеся в удалении измененной ткани органа. Полостная операция по удалению аденомы простаты имеет ряд показаний и противопоказаний, определяющих использование данной операции.
Виды операций
Хирургические операции – «золотой стандарт» терапии аденомы предстательной железы. Доктора выделяют несколько возможных подходов к проведению подобных вмешательств:
- транусретральная резекция (ТУР) основывается на удалении опухолевой ткани через уретру. Данная операция относится к малоинвазивным и редко приводит к развитию осложнений в послеоперационном периоде. Несмотря на такую эффективность, метод имеет определенные противопоказания, в связи с чем, не может использоваться у некоторых пациентов;
- лазерная деструкция аденомы простаты также относится к малоинвазивным вмешательствам. Удаление опухолевой ткани происходит через мочеиспускательный канал с помощью воздействия лазерного излучения, которое уничтожает измененные клетки;
- трансвезикальная аденомэктомия, или чреспузырная аденомэктомия – относится к расширенным операциям и заключается в полном удалении предстательной железы, вместе с опухолевым узлом. После подобного вмешательства может возникнуть ряд осложнений, в связи с чем, пациенты нуждаются в качественной реабилитации.
Важно отметить, что выбор конкретного метода оперативного вмешательства, осуществляет только врач-уролог на основании стадии болезни, выраженности клинических симптомов, а также наличии сопутствующих заболеваний внутренних органов.
Показания и противопоказания

Как и любое хирургическое вмешательство, полостное удаление аденомы простаты имеет ряд показаний и противопоказаний, регулирующих назначение данного метода лечения. К показаниям для аденомэктомии относят:
- опухолевый узел больших размеров, который не может быть удален с помощью трансуретральной резекции или лазерной деструкции;
- большой объем остаточной мочи в мочевом пузыре;
- наличие клинических и лабораторных признаков почечной недостаточности;
- отказ пациентов от малоинвазивных операции.
Аденомэктомия предстательной железы имеет и ряд ограничений, связанных с состоянием пациента:
- декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой и бронхолегочной системы;
- острые или обострения хронических инфекционных болезней;
- невозможность проведения полостной операции в условиях лечебного учреждения.
При наличии любого из противопоказаний, проведение хирургического вмешательства должно быть отложено до стабилизации состояния пациента или перевода больного в другое лечебное учреждение.
Правильная подготовка
Проведение аденомэктомии простаты требует подготовки больного к операции. Как правило, подготовка начинается с клинического осмотра пациента и проведения ряда анализов:
- клинический анализ крови и общий анализ мочи для оценки общего состояния здоровья и выявления сопутствующих заболеваний;
- в биохимическом анализе крови анализируются следующие параметры: фибриноген, С-реактивный белок и мочевина. С-реактивный белок и фибриноген повышаются в крови при остром воспалительном процессе, а оценка концентрации мочевины позволяет проанализировать работу почек;
- электрокардиография;
- флюорография;
- пальцевое исследование предстательной железы.
Выбор метода анестезии осуществляет врач-анестезиолог после осмотра и беседы с пациентом. Как правило, операция проводится при общем наркозе или при эпидуральной анестезии, что позволяет урологу провести операцию любой длительности.
Важно!
Больные лучше всего переносят эпидуральную анестезию и после операции чувствуют себя лучше.
Специальная подготовка не требуется. Накануне операции в вечернее время мужчина может съесть не большой завтрак, без употребления продуктов приводящих к метеоризму. Утром, пациенту не разрешается пить и принимать пищу. В утренние часы также бреют лобок для обеспечения удобного хирургического доступа.
Проведение аденомэктомии

Существует несколько вариантов удаления аденомы простаты открытым способом, однако, наиболее часто в современной медицине используют чреспузырное удаление опухоли. Осуществляется хирургическое вмешательство по следующей технике.
Пациента помещают на операционный стол на спину. После проведения анестезии, врач-уролог производит постановку мочевого катетера и разрезает мягкие ткани в области мочевого пузыря (надлобковый регион). Важный момент операции – разрез мочевого пузыря и крепкая фиксация его стенок с помощью прошивания удерживающими нитями. Через шейку органа производится доступ к предстательной железе, через который врач и удаляет опухолевый узел. Для облегчения данного этапа в ходе операции, доктор может поддерживать простату пальцем со стороны прямой кишки, что облегчает ее вылущивание.
По окончанию удаления аденомы, производится остановка кровотечения из перерезанных сосудов, а мягкие ткани и мочевой пузырь послойно ушиваются. Важно отметить, что хирург обязательно производит установку дренажей для оценки отделяемого из операционной раны и проведения промываний в послеоперационном периоде, что позволяет предупредить развитие негативных последствий после удаления аденомы простаты.
Простатит "выгорает" за сутки! Возьми простое средство...
Нетрадиционная методика со сногсшибательным эффектом!
>Возможные осложнения
Многие мужчины задаются вопросом, чем опасна полостная операция при аденоме предстательной железы? Врачи-урологи разделяют все возможные осложнения на ранние и поздние, в зависимости от сроков их появления. К ранним послеоперационным последствиям относят:
- кровотечения из поврежденных мягких тканей и сосудов различной степени выраженности – от небольших, проявляющихся только появлением примеси крови в отделяемом по дренажам, до массивных, связанных с развитием шокового состояния. Встречаются чрезвычайно редко;
- водная интоксикация, связанная с забросом жидкости и мочи в кровеносную систему больного;
- в результате закупорки мочеиспускательного канала отрывками ткани простаты или тромбами, возможно развитие острой задержки мочеиспускания. Основной метод профилактики данного состояния – установка уретрального катетера, который удаляется спустя 5-7 дней после операции;
- воспалительные процессы (цистит, уретрит, проктит и др.).
Поздние осложнения после аденомэктомии развиваются в течение нескольких недель:
- нарушения эрекции, связанные с функциональными расстройствами ее регуляции. Важно отметить, что эректильная дисфункция возникает у тех мужчин, которые имели ее признаки и до проведения операции;
- расстройства мочеиспускания в виде появления боли или дискомфорта, недержания мочи и периодического ее подтекания;
- при удалении аденомы простаты возможно развитие ретроградной эякуляции, связанной с забросом спермы не по ходу уретры, а в мочевой пузырь;
- дисгормональные явления в связи с уменьшением объема ткани предстательной железы.
Развитие указанных осложнений возникает при неправильном определении показаний и противопоказаний к проведению оперативного лечения, а также при наличии сопутствующих патологий у больного. Предупредить негативные последствия хирургических вмешательств, возможно с помощью правильной организации послеоперационного периода.
Необходимая реабилитация
Любой тип инвазивного вмешательства, связанный не только с аденомой простатой (удаление грыж брюшной стенки, трансназальная аденомэктомия и т.д.) требует госпитализации больного на определенный срок. Как правило, после полостной аденомэктомии, больного госпитализируют на 7-14 дней в зависимости от состояния пациента в послеоперационном периоде.
В первые дни после операции все больные получают антибактериальные препараты (Амоксициллин, Амоксиклав, Азитромицин и др.), а также обезболивающие средства (Нимесулид, Кеторол). Обязательно проводится промывание мочевого пузыря раствором фурацилина. Швы снимаются через одну неделю после аденомэктомии. Мочевой катетер удаляют на десятый день, что позволяет предупредить образование стриктур в мочеиспускательном канале.
После выписки из стационара, пациенту следует соблюдать следующие рекомендации:
- необходимо отказаться от секса на 4-6 недель, что связано с негативным влиянием половых контактов на период реабилитации. Важно отметить, что данное правильно следует соблюдать всем мужчинам, не смотря на сохранение потенции в послеоперационном периоде;
- из рациона питания необходимо исключить все соленые, жирные, острые блюда и добавить в него продукты, содержащие большое количество белка, витаминов и микроэлементов, которые важны для нормальной регенерации поврежденных по ходу операции тканей;
- всем пациентам следует соблюдать правила гигиены, в первую очередь ухаживать за областью шва, регулярно оценивать отделяемое по дренажу и промывать мочевой пузырь антисептическими растворами;
- в течение первых двух недель больным рекомендуют соблюдать постельный режим, однако, в дальнейшем следует регулярно заниматься физической активностью, так как это способствует улучшению кровотока в органах малого таза и улучшает дальнейший прогноз для мужчины.
В общем, период реабилитации длится от одного до шести месяцев. Как правило, полноценное восстановление здоровья отмечается только через год. На протяжении всего этого срока, мужчина должен находиться под постоянным врачебным наблюдением.
Отзывы о полостных операциях
Длительное время меня мучил дискомфорт в области промежности и частые позывы к мочеиспусканию. На протяжении трех лет я пытался самостоятельно справиться с симптомами с помощью фитотерапии, которые позволяли избавиться от неприятных ощущений на несколько недель. После того, как дискомфорт существенно усилился, я обратился в больницу и мне был выставлен диагноз аденомы предстательной железы.
Причем опухолевый узел был достаточно большого размера, в связи с чем, доктор направил меня на удаление аденомы через мочевой пузырь. Операция и послеоперационный период прошли хорошо, и уже через неделю я выписался из стационара домой. На сегодняшний день, меня не мучают симптомы аденомы простаты, и я чувствую себя полностью здоровым.
Олег, 55 лет.
Мы, врачи-урологи знаем, что, не смотря на риски развития осложнений в послеоперационном периоде, полостное удаление аденомы простаты – эффективный и безопасный метод лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Отзывы пациентов также говорят о хороших результатах такого подхода. Говоря о хирургических вмешательствах, важно отметить, что все они имеют свои показания и противопоказания, которые необходимо всегда учитывать.
Максим, врач-уролог.
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы, или аденома простаты встречается достаточно часто. Терапия подобного заболевания основывается на применении консервативных подходов к лечению или же хирургических вмешательств, которые позволяют добиться полного выздоровления, в отличие от медикаментов. Операции по удалению аденомы проводятся различными способами, однако, наиболее часто используют чреспузырную аденомэктомию, позволяющую добиться высокого уровня безопасности и эффективности проведенного вмешательства. Необходимо отметить, что в послеоперационном периоде, всем больным следует соблюдать рекомендации по реабилитации.
Полезное видео
ЗАПОМНИТЕ! ПРОСТАТИТ ЛЕЧИТСЯ ЭЛЕМЕНТАРНО
Любой врач вам предложит целый ряд способов лечения простатита, от тривиальных и малоэффективных, до радикальных:- вы можете регулярно проходить курс терапии таблетками и ректальным массажем, возвращаясь через каждые полгода;
- можете довериться народным средствам и верить в чудо;
- пойти на операцию и забыть о сексуальной жизни…